Нарушение менструального цикла

Менструальный цикл является периодическим изменением в женском организме, необходимым для физиологической подготовки к наступлению беременности. При нормальном цикле с началом первой фазы происходит активный рост фолликулов, а затем наступает овуляция, сопровождающаяся созреванием яйцеклетки из основного фолликула, вместо которого формируется желтое тело. После этой стадии наступает менструация, способствующая очистке матки.

Период от начала овуляции до наступления первого дня менструации принято считать второй фазой, которая при отсутствии проблем со здоровьем длится около 14 дней. В норме промежуток времени от первого дня предыдущей менструации до наступления следующей составляет 28 дней (21-33 дня), а средняя длительность – 5 дней (3-8 дней). При этом кровопотеря не должна превышать 40-80 мл за весь период. Любые отклонения от вышеуказанных показателей являются серьезным поводом для обращения к врачу.

Что такое менструальный цикл?

Физиологические перемены в женском организме с определенной периодичностью называются менструальным циклом. Его длительность рассчитывается от появления кровянистых выделений включительно до первого дня следующего цикла, за исключением беременности и лактации, во время которых менструация полностью отсутствует. Возраст девушек, у которых наступает первый цикл, составляет от 11 до 14 лет – в течение первого года периодические изменения только начинают формироваться, а позже проходят более 8 раз в год. При рождении девочки в ее яичниках уже есть около 2 млн. фолликулов, количество которых постепенно снижается до 400 тысяч. Во время каждого цикла созревает всего один фолликул, в результате чего выходит одна яйцеклетка.

Фазы цикла

Фолликулиновая фаза является первой стадией цикла и характеризуется активным воздействием фолликулостимулирующего (ФГ) гормона, выработка которого происходит в пределах гипофиза и гипоталамуса. Данный тип гормонов оказывает непосредственное влияние на созревание фолликула для нормального развития готовой к дальнейшему оплодотворению яйцеклетки.

Следующая стадия – это лютеиновая фаза, которая сопровождается формированием желтого тела. Лютеинезирующий гормон ЛГ стимулирует выделение эстрогена, благодаря чему в дальнейшем инициируется процесс овуляции. Главная функция желтого тела – сохранение баланса между прогестероном и эстрогеном, что позволяет создать наиболее благоприятные условия для развития оплодотворенной яйцеклетки.

Фолликулярная фаза длится от 12 до 14 дней, и начинается примерно с пятого дня цикла. Под воздействием эстрогена, начинает активно разрастаться верхний слой эндометрия, одновременно с этим заметно увеличивается количество трубчатых желез.

Продолжительность лютеиновой фазы составляет 14 дней, на протяжении которых в крови постепенно возрастает количество прогестерона и эстрогена. Уровень секрета, выделяемого железами эндометрия, достигает максимума на 21-й день, после чего наблюдается усиленное поступление крови к его артериям, что создает оптимальные условия для последующей имплантации зиготы.

Если оплодотворение так и не произошло, менструация наступает на 24-27 день после начала очередного цикла. В некоторых случаях, вызванных нехваткой производимых гормонов, резко снижается объем поступающей в эндометрий крови, что вызывает его расширение и последующее отторжение.

Подобные циклические процессы необходимы для нормального созревания, выхода и подготовки яйцеклетки к дальнейшему оплодотворению. Если зачатие не произошло, внешний слой эндометрия постепенно отторгается в виде менструальных выделений.

Как могут проявляться нарушения менструального цикла

Различные нарушения цикла могут сопровождаться не только аменореей (полным отсутствием или длительной задержкой менструаций), но и патологическими кровотечениями. Помимо этого, может изменяться интенсивность, длительность и ритмичность цикла – сокращается интервал, появляются обильные кровотечения, а сам характер менструаций становится беспорядочным. В перечень наиболее распространенных признаков нарушения цикла входит:

• увеличение, сокращение или практически полное прекращение выделения объема крови, поступающей в процессе менструаций (соответственно гиперменорея, гипоменорея и опсоолигоменорея);
• заметное отклонение от длины цикла: олигоменорея (меньше 2-х дней) или полименорея (больше 7 дней);
• нарушение менструального ритма: пройменорея (менструация наступает чаще, чем 1 раз в 21 день) и опсоменорея (продолжительность цикла увеличивается от 35 дней до месяцев).

В некоторых случаях гипоменорея, олигоменорея и опсоменорея могут дополнять друг друга – подобное явление вызвано патологическими нарушениями работы гипофиза, снижающего выработку гормонов, а также склерозированием яичников, что провоцирует возникновение гипоменструального синдрома.

Обильные менструации, сопровождающиеся значительными потерями крови, а также имеющие продолжительность больше 12 дней (такое состояние называется меноррагией) – достаточно частое явление в подростковом периоде, но могут быть связаны с заболеваниями хронического характера или климаксом. Кроме того, подобное явление связывают с аномальным ростом маточных тканей (полипами), миомой, острыми и хроническими воспалительными процессами.

Викариирующие менструации – это возникновение кровотечений, не связанных с областью матки, однако вызванных именно влиянием половых гормонов. Подобные выделения в большинстве случаев наблюдаются при патологических отклонениях в развитии матки или после ее удаления.

Причины нарушений менструального цикла

Существует множество факторов, вызывающих нарушения цикла, которые можно разделить на два типа по происхождению – органические и функциональные. Под первыми подразумевают образование полипов, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, эндометриоз, миомы матки в случае подслизистого расположения и патологические изменения мягких тканей (малигнизация). Функциональные факторы – это дисфункция яичников из-за смены климата или места жительства, стресса, переутомления, длительного приема гормональных, психотропных препаратов и антикоагулянтов, нарушений в рационе и патологических изменений в кровеносной системе.

Последствия сбоев менструального цикла

Нормальный менструальный цикл очень важен для планирования беременности. Даже для женщин, не планирующих иметь детей, любые сбои могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем, игнорирование которых приведет к неизбежным осложнениям. Помимо бесплодия, вызванного отсутствием овуляции, нарушения менструального цикла могут спровоцировать гормональный дисбаланс, который зачастую становится причиной не только гинекологических заболеваний. Любые сбои в организме тянут за собой серьезные последствия, ведь они влияют на кровеносную и эндокринную системы, провоцируя образование аномалий и патологий.